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老年人血糖與尿糖檢測結果的不一致性探討

【標    題】:

老年人血糖與尿糖檢測結果的不一致性探討


【作者單位】:

山東濟寧東盛電子儀器有限公司


【內容摘要】:    老年糖尿病患者早期臨床癥狀不太明顯,常被人們忽視。隨著我國人口老齡化加劇。人民生活水平不斷提高,糖屎病的發病率呈上升趨勢。目前空腹血糖與尿糖是l臨床上常用的檢測項目.它對糖尿病的診斷、療效的觀察、預后的判斷均具有十分重要的意義。在排除實驗室檢測的誤差原因外,l臨床上經常出現血糖與尿糖結果的不一致性,如何判斷其結果.給臨床的診斷與治療帶來一定的困難。為探究其原因,我們選擇2008年3—9月在我院體檢60歲以上空腹血糖或尿糖異常者215例進行分析。    將尿糖結果大于或等于5.5 mma[/[省判為尿糖陽性。215例老年人空腹血 [更多詳細]

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【正文內容】:     老年糖尿病患者早期臨床癥狀不太明顯,常被人們忽視。隨著我國人口老齡化加劇。人民生活水平不斷提高,糖屎病的發病率呈上升趨勢。目前空腹血糖與尿糖是l臨床上常用的檢測項目.它對糖尿病的診斷、療效的觀察、預后的判斷均具有十分重要的意義。在排除實驗室檢測的誤差原因外,l臨床上經常出現血糖與尿糖結果的不一致性,如何判斷其結果.給臨床的診斷與治療帶來一定的困難。為探究其原因,我們選擇2008年3—9月在我院體檢60歲以上空腹血糖或尿糖異常者215例進行分析。
    將尿糖結果大于或等于5.5 mma[/[省判為尿糖陽性。215例老年人空腹血糖和尿糖測定結果(表)。其中180例尿糖與血糖呈正相關.35例尿糖與血糖無相關性。
3討論
3.1  尿糖與血糖呈正相關  葡萄糖經腎小球濾過并由近曲小管重吸收,正常時雖有極微的尿糖。但常規試驗為陰性,葡萄糖的重吸收隨血糖濃度增高而相應上升。靜脈血腎糖閾值為8.90—10.08 mrn01]I.。老年人及糖尿病患者血糖超過10.0B mmol/l_.甚至血糖超過13.00一16.80 mmolA.可以沒有糖尿,這是腎糖閾升高所致。腎糖閾正常時。血糖濃度越高,尿糖越多.血糖濃度越低,尿糖越少。即尿糖含量取決于血糖濃度,故尿糖測定可做為糖尿病篩選指標。本組215例患者中130例腎糖閾正常,尿糖與血糖呈正相關。這部分患者尿糖的測定可作為糖尿病診斷的指標,并可指導臨床治療。
3.2尿糖與血糖無相關性本組215例q=35例尿糖與血糖無相關性,其中32例出現腎糖閾值升高,而3例出現腎
糖閾值降低,尿糖結果和血糖結果出現分離現象,這部分患者尿糖水平并不代表血糖的真實水平。如果只根據尿糖結果對患者進行診斷治療,則會導致不良后果。因此,在實施治療以前,了解患者的腎糖闡值是否異常,亦即了解尿糖能否真實反映血糖水平是非常重要的。
3.3尿精與血糖結果分離的原因①生理性尿糖:劇烈運動、情緒激動、緊張等.可出現血糖正常、尿糖異常。②生理性高血糖:飯后1—2 h攝入高糖食物或輸入大量高糖鹽水。③未按要求同步采集標本.如測血糖用空腹標本,尿糖用餐后標本。④服用大量還原性藥物如維生素c、利尿劑等可以使血糖的測定值偏低,主要是因為還原性藥物可與色原性物質競爭過氧化氫,產生競爭性抑制所致。
    對于本組空腹血糖或尿糖異常者,都應進一步作糖耐量試驗及胰島素與c一肽釋放試驗,以明確診斷是否患有糖尿病。
來自:微量元素分析儀
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