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“最優藥品”終結藥價虛高 解讀基本藥物制度

【標    題】:

“最優藥品”終結藥價虛高 解讀基本藥物制度


【作者單位】:

山東濟寧東盛電子儀器有限公司


【內容摘要】:   作為醫改五大看點之一的國家基本藥物制度終于亮相。8月18日,衛生部等9部門發布《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》,正式啟動國家基本藥物制度建設工作。     “基本藥物”讓百姓有了廉價優質藥,307種藥品“獲封”令地方普藥巨頭將獲利好,江西正在測算基本藥物報銷比例,建立基本藥物品種檔案……     昨日,本報邀請省衛生廳藥政處處長賈立明、省食品藥品監督管理局法規處處長黃富強以及南昌大學公共衛生學院周小軍教授解讀國家基本藥物制度。    & [更多詳細]

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【正文內容】:    作為醫改五大看點之一的國家基本藥物制度終于亮相。8月18日,衛生部等9部門發布《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》,正式啟動國家基本藥物制度建設工作。
    “基本藥物”讓百姓有了廉價優質藥,307種藥品“獲封”令地方普藥巨頭將獲利好,江西正在測算基本藥物報銷比例,建立基本藥物品種檔案……
    昨日,本報邀請省衛生廳藥政處處長賈立明、省食品藥品監督管理局法規處處長黃富強以及南昌大學公共衛生學院周小軍教授解讀國家基本藥物制度。
    惠民1
    307種藥品“獲封”,覆蓋80%的常見病和多發病
    “2009年,發布國家基本藥物目錄,包括基層醫療衛生機構配備使用和其他醫療機構配備使用兩個部分。已先期公布的《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版),包括化藥、中成藥共307個藥品品種,將自2009年9月21日起施行。”
    江西省衛生廳藥政處處長賈立明:從公布的307種基本藥物的目錄組成來看,它們覆蓋了80%的常見病和多發病,可滿足一般人群的用藥需求。
    基本藥物目錄中的藥品包括化學藥品、生物制品、中成藥,我省藥品生產企業幾乎一一涉足。我省藥品生產企業現狀呈現規模小、數量多的趨勢,而國家基本藥物目錄“露臉”后,我省的普藥巨頭可以舒口氣了。因為政府在招標采購時,為了體現政府公信力,必定會考慮企業規模、售后服務質量、企業信譽等因素而制定一些投標門檻。若普藥巨頭與小藥廠一同招標,普藥巨頭將占絕對優勢。另外,基本藥物制度可能也避免不了地方保護,省級政府在采購藥品時,出于配送成本的考慮,地方藥廠在采購量上也將占據優勢。
    惠民2
    省級財政買單,實現藥品零差價
    “2009年每個省(區、市)在30%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣(基層醫療衛生機構)實施基本藥物制度,包括實行省級集中網上公開招標采購、統一配送,全部配備使用基本藥物并實現零差率銷售。到2011年,初步建立國家基本藥物制度;到2020年,全面實施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。”
    江西省衛生廳藥政處處長賈立明:國家基本藥物制度要真正落實下來,還有待于地方給出具體方案。這對地方政策制定者們來說,是個不小的挑戰。相比大醫院可多渠道收費,如檢測費、手術治療費等,目前基層醫療機構收入來源中,藥品收入的比例高達70%左右。如果實行藥品零差價,由此造成的醫院收入減少將從何處彌補?國家基本藥物制度的覆蓋進度主要還是取決于國家財政的支付能力。選擇30%的試點地區并不難,重要的是,推行基本藥物零差率的前提是政府補償必須到位。
    2007年,北京社區醫院實行普通藥物零差率,當年政府拿出專項財政補貼3億元。2009年,我省將結合外省試點經驗,也由省級財政掏錢,對實施零差率用藥的基層醫療機構進行財政補貼。
    舉措1
    江西正在測算基本藥物報銷比例
    “2009年每個省(區、市)在30%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣(基層醫療衛生機構)實施基本藥物制度,基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。”
    江西省衛生廳藥政處處長賈立明:目前,我省醫保部門正在測算基本藥物的報銷比例。為了核算30%試點單位所需要的資金補助金額,19日,省衛生廳下發了《關于開展醫療機構基本藥物使用、藥事服務成本調查的通知》,要求各設區市衛生局調查2008年度醫療機構藥品收入占醫院業務收入的比例,使用基本藥物品種數占醫院總藥品品種數的比例,基本藥物收入占醫院藥品收入的比例及醫院藥事工作成本等。
    9月10日,醫保部門將獲得各設區市衛生局上交的醫療機構基本藥物使用、藥事服務成本調查表,屆時,將大大方便我省基本藥物報銷比例的測算。
    舉措2
    江西建立基本藥物品種檔案
    “國家基本藥物目錄在保持數量相對穩定的基礎上,實行動態管理,原則上3年調整一次。屬于下列情形之一的品種,將從國家基本藥物目錄中調出:藥品標準被取消的;國家食品藥品監督管理部門撤銷其藥品批準證明文件的;發生嚴重不良反應的;根據藥物經濟學評價,可被風險效益比或成本效益比更優的品種所替代的;國家基本藥物工作委員會認為應當調出的其他情形。”
    江西省藥監局法規處處長黃富強:江西省醫改方案提出,2009年底前,政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備、使用基本藥物目錄內藥品。2010年底前,所有零售藥店均應配備和銷售基本藥物。為推進基本藥物目錄制度的實施,江西省食品藥品監管局建立了基本藥物品種檔案,以便實現國家基本藥物品種的動態管理。藥監部門將定期在全省范圍內開展基本藥物監督性抽驗,一旦抽驗結果顯示為不合格,原先納入基本藥物目錄的藥品將被篩除出局。
    基本藥物確定后,藥監部門將對藥品的監管強度、抽檢頻次,也許會超過以往任何時期。除了定期抽驗,江西省藥監局還將加強藥品生產企業監管,重點加大高風險品種生產企業的監管力度。對經營企業嚴格落實藥品經營質量管理規范,及時依法查處制售假劣藥品行為,為醫改實施創造良好的市場秩序。
    舉措3
    扶持本地物流業,壓縮藥品流通費用
    “在采購方面,政府辦醫療機構使用的基本藥物,由省級人民政府指定機構按《招標投標法》和《政府采購法》的有關規定選擇招標的藥品生產企業、具有現代物流能力的藥品經營企業或具備條件的其他企業統一配送。”
    江西省衛生廳藥政處處長賈立明:在我省,具備現代物流能力的藥品經營企業不到十家,而堪稱物流巨頭的配送企業沒一家達到真正意義上的現代物流水平。為此,我省下一階段將加大對物流企業的扶持力度,尤其是在江西境內注冊的物流企業。
    在目前的藥價構成中,中間的營銷費用占據了50%。而未來307種基本藥物將由統一配送的方式取代營銷,此舉有望大大減少藥物在流通中所產生的營銷費用,真正實現藥價下降的目標。
    期待
    基本藥物制度配套政策亟待出臺
    在國家基本藥物制度啟動的前一天,省衛生廳連夜召集藥監、省發改委等相關負責人以及部分專家學者深入探討基本藥物制度。在會上,與會人員對于基本藥物制度的具體落實產生分歧。“政府舉辦的基本醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物,是否意味著基層醫療衛生機構將不允許使用非目錄藥品?”“其他各類醫療機構也都須按規定優先使用基本藥物,那使用比例是多少?”
    南昌大學公共衛生學院教授周小軍:基本藥物制度是全球通行的讓老百姓看得起病的制度保障。目前,世界上有166個國家實行了基本藥物制度,只是基本藥物數量存在差異而已。對于人口眾多的中國來說,建立國家基本藥物制度具有劃時代的意義。
    在國外,基本藥物被稱為“最優藥品”。而中國基本藥物制度的啟動,意味著老百姓也能用上物美價廉的藥品,解決長期詬病的藥價虛高的問題。以國家信譽來為老百姓舉薦“最優藥品”,這體現了中國前所未有的決心和信心。
    啟動國家基本藥物制度是個簡單的過程,然而建立和實施國家基本藥物制度并不會一帆風順,也可能會面臨一些困難。基本藥物制度還包括一系列政策組合,除基本藥物目錄的遴選,基本藥物的生產供應、定價、采購零差價、合理使用、醫保報銷、質量安全監管、績效評估等若干配套政策,還需要國家發改委、人保部和財政部積極制定以及地方有關部門拿出具體落實方案出來。基本藥物制度要想達到立竿見影的效果,或許還要等上數年的時間。
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