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小兒反復呼吸道感染與血微量元素相關性研究

【標    題】:

小兒反復呼吸道感染與血微量元素相關性研究


【作者單位】:

山東濟寧東盛電子儀器有限公司


【內容摘要】:    呼吸道感染是兒科最常見的疾病,微量元素分析儀約占兒科門診 40%~70%,居各種疾病的首位。 反復呼吸道感染(RRTI)發病機制復雜,發病特點是病程長、不易治愈、易發生變態反應,甚至引起心、腦等重要器官損害,直接影響兒童的生長發育。 我們于 2006 年 1月~2008 年 12 月,對因反復呼吸道感染就診的 485例患兒血微量元素進行檢測,并與同期 600 例門診體檢的健康兒童血微量元素比較,就小兒反復呼吸道感染與血微量元素相關性進行研究:    1 資料與方法    1.1 一般資料 選擇我院 [更多詳細]

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【正文內容】:     呼吸道感染是兒科最常見的疾病,微量元素分析儀約占兒科門診 40%~70%,居各種疾病的首位。 反復呼吸道感染(RRTI)發病機制復雜,發病特點是病程長、不易治愈、易發生變態反應,甚至引起心、腦等重要器官損害,直接影響兒童的生長發育。 我們于 2006 年 1月~2008 年 12 月,對因反復呼吸道感染就診的 485例患兒血微量元素進行檢測,并與同期 600 例門診體檢的健康兒童血微量元素比較,就小兒反復呼吸道感染與血微量元素相關性進行研究:
    1 資料與方法
    1.1 一般資料 選擇我院 2006 年 1 月~2008 年 12月就診門診患兒及健康體檢兒童,觀察組反復呼吸道感染患兒 485 例,其中男 293 例,女 192 例;年齡0~2 歲 91 例,3~5 歲 317 例,6~12 歲 77 例。 同時期健康體檢的兒童 600 例,其中男 387 例,女 213 例;年齡 0~2 歲 149 例,3~5 歲 324 例,6~12 歲 127 例。兩組病例性別和年齡無明顯差異。 反復呼吸道感染患兒診斷標準:0~2 歲:上呼吸道感染每年 7 次,下呼吸道感染每年 3 次;3~5 歲; 上呼吸感染每年 6次,下呼吸感染每年 2 次;6~12 歲;上呼吸道感染每年 5 次,下呼吸道感染每年 2 次。
    1.2 研究方法
    1.2.1 標本采集 咨詢患兒于咨詢當日在門診化驗室取血。 首先讓受檢兒童清潔雙手并進行常規消毒,由專業檢驗員使用一次性采血針從被試者無名指指尖處采血,標本采集到樣本測定的全過程均采用嚴格處理的無鉛、鎘、銅、鋅、鈣、鎂、鐵的器械。
    1.2.2 測定方法 血鉛濃度測定使用北京博輝公司的 BH5100 型多通道原子吸收光譜儀及配套試劑。 測試元素包括鋅、鎘、鐵、鈣、銅、鉛、鎂 7 種微量元素。 所有標本測定前首先用該公司的標準液定標,并應用該公司的標準樣進行質量控制。
    1.2.3 診斷標準 采用該機專用診斷標準,即鎘 0.0~5.0μg/L,高于此標準為鎘中毒;銅 11.8~39.3μmol/L;鋅:0.5~1 歲 58~100μmol/L,1~3 歲 66.0~120.0μmol/L,3~6 歲 76.5~140μmol/L; 鈣 1.55~2.10mmol/L; 鎂1.12~2.06mmol/L;鐵 7.52~11.82mmol/L;低于以上標準為微量元素缺乏。血鉛診斷標準根據美國 CDC 標
準,血鉛≥100μg/L 者為鉛中毒。 為便于比較,本研究將血鉛水平≥100μg/L 者定為高血鉛組, 血鉛水平<100μg/L 定為正常血鉛組。
    1.3 統計學處理 數據用均數±標準差表示, 采用SPSS10.0 分析軟件進行 t 檢驗和相關性分析。
    2 結 果
    2.1 反復呼吸道感染患兒血微量元素的分布壓0~2 歲組血 Pb 高, 血 Cu、Zn、Ca、Fe 低;3~5 歲組血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe 均低;6~12 歲組血 Zn、Ca、Mg 低,與對照組比較有顯著差異,見表 1。
    2.2 微量元素對呼吸道感染臨床表現的影響 觀察組中 0~2 歲有 69 例 1 年內發生 4 次以上下呼吸道感染, 其 Fe 和 Zn 明顯低;3~5 歲有 34 例 1 年內發生 3 次以上下呼吸道感染的患兒以 Zn 缺乏為主。
    3 討 論
    小兒容易出現反復呼吸道感染與其生理特點、免疫功能、營養狀況、微量元素水平等密切相關。有研究認為 RRI 患兒存在體液或細胞免疫能力低下,并且這些免疫能力低下與微量元素 Zn、Fe 等缺乏有關。 本資料結果所顯示的反復呼吸道感染組患兒血清中 Zn、Fe 含量明顯低于健康兒童組,其結
果與文獻報道相符,另外與對照組相比 RRI 患兒血液 Ca、Cu、Mg 含量也均較低;Pb 含量為 0~2 歲患兒高于對照組。
    3.1 Zn 元素與小兒的生長發育、免疫反應、創傷愈合以及某些疾病的發生發展均有密切的關系。Zn 缺乏過多可使兒童胸腺、脾功能降低或萎縮,使 T 細胞功能降低及體液免疫功能受損而削弱機體免疫力,易發生感染。
    3.2 Fe 具有多種生理功能 , 參與 90 多種酶的合成,并與 200 多種酶活性有關。 缺 Fe 會引起細胞免疫功能降低,易患感染性疾病,特別是 RRI。
    3.3 Ca 元素除了構成骨和牙齒的成分外, 也參與蛋白質合成代謝,低 Ca 時可降低機體免疫功能,病原體容易入侵機體。
    3.4 Cu 主要參與造血及酶的合成,缺 Cu 時因能量代謝障礙和造血功能障礙骨骼、血管和皮膚不能維持正常。 Cu 可保護中樞神經系統健康,保持毛發色素和結構的正常。 Mg 作為體內許多酶反應的輔助因子,具有重要作用,兒童缺鎂易疫勞、易患肺炎。
    3.5 Cu 和 Cd 是重金屬, 在人體內會造成蓄積,并可通過胎盤和乳汁由母體傳給胎兒和嬰兒,當蓄積超過一定的量, 就會對兒童的生長發育產生毒性,特別值得關注的是影響兒童的神經系統發育。
   總之,了解血微量元素與小兒反復呼吸道感染的相關性相當重要。 對 RRI 患兒在抗感染的同時補充適量的微量元素,可縮短療程,增強療效。 為了防治反復呼吸道感染,對兒童應定期監測血清中微量元素含量,尤其是 Zn 和 Fe 的含量,發現低于正常及時補充。 在飲食方面多食含鋅、鐵的食物,如魚、瘦肉、肝臟、核桃、花生、木耳、蘑菇、豆制品等食品。這樣可以補充各種微量元素, 增強機體免疫力,降低呼吸道感染的發生率。
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