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肺炎支原體感染患兒微量元素及免疫球蛋白水平檢測的臨床意義

【標    題】:

肺炎支原體感染患兒微量元素及免疫球蛋白水平檢測的臨床意義


【作者單位】:

山東濟寧東盛電子儀器有限公司


【內容摘要】:    肺炎支原體(MP)肺炎是小兒常見呼吸道感染性疾病,微量元素檢測儀病程中可出現溶血、心肌炎、腎炎等器官與系統損害,還可產生自身抗體導致免疫性損傷產生肺外并發癥。眾多研究表明,呼吸道感染性疾病與機體免疫功能異常、維生素缺乏、微量元素失調有關。筆者通過對MP感染患兒及健康兒童微量元素與免疫球蛋白檢測,探討兩者在MP肺炎發病機制的作用,現報道如下。    1 臨床資料    1.11 一般資料 2007年10月)2008年4月到我院住院治療并診斷為MP感染的60例患兒作為觀察組,男26例,女34例;年齡5 [更多詳細]

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【正文內容】:
    肺炎支原體(MP)肺炎是小兒常見呼吸道感染性疾病,微量元素檢測儀病程中可出現溶血、心肌炎、腎炎等器官與系統損害,還可產生自身抗體導致免疫性損傷產生肺外并發癥。眾多研究表明,呼吸道感染性疾病與機體免疫功能異常、維生素缺乏、微量元素失調有關。筆者通過對MP感染患兒及健康兒童微量元素與免疫球蛋白檢測,探討兩者在MP肺炎發病機制的作用,現報道如下。
    1 臨床資料
    1.11 一般資料 2007年10月)2008年4月到我院住院治療并診斷為MP感染的60例患兒作為觀察組,男26例,女34例;年齡5個月~6歲,平均3.9歲。所有患兒符合5實用兒科學6MP感染的診斷標準[1],并排除營養不良、免疫系統疾病及先天遺傳代謝障礙性疾病,已用免疫球蛋白和免疫調節劑治療者除外。隨機抽取同期在年齡、性別及生長發育與觀察組無顯著性差異的40例門診正常體檢兒童作為對照組。
    1.12 儀器與方法 所有檢測對象于晨間取指血40LL檢測微量元素、靜脈血2 mL檢測免疫球蛋白。微量元素使用北京博暉5100型原子吸收光譜儀及配套試劑檢測;免疫球蛋白使用羅氏P模塊全自動生化分析儀及其配套試劑作免疫比濁法檢測。試劑均在有效期內使用,嚴格按操作規程檢測。
    1.13 統計學處理 數據以均數?標準差(?x?s)表示,采用兩樣本均數的t檢驗,相關性分析采用pearson直線相關性分析方法。
    2 結  果
    2.11 2組微量元素水平檢測 觀察組鋅水平明顯低于對照組(P<0.01),鐵水平稍低,但無顯著性差異(P>0.05),而銅、鈣、鎂水平在2組間無顯著性差異(P均>0.05),見表1。
    2.12 2組血清免疫球蛋白水平檢測 觀察組血清IgM水平明顯高于對照組,IgG、IgA水平明顯低于對照組,統計學處理均有顯著性差異(P<0.01)。見表2。
    2.13 MP感染患兒微量元素與免疫球蛋白的相關性 MP感染患兒微量元素與免疫球蛋白pearson直線相關分析發現,鋅與IgG、IgA呈明顯正相關(r分別為0.694,0.577,P<0.05)。
    3 討  論
    MP感染近年來發病率有上升的趨勢,且發病年齡有所提前,已成為兒童時期呼吸道感染的重要病因之一,嚴重威脅兒童的健康。MP感染的發病機制目前尚未明了,但基本傾向于MP感染后免疫學紊亂發病機制、呼吸道上皮細胞吸附伴過氧化氫損傷和MP直接侵入等學說[2]。免疫球蛋白是免疫細胞受到病原微生物等抗原物質刺激后產生的重要免疫分子,機體感染MP后刺激B細胞產生針對MP的IgG及IgM抗體,引起宿主細胞膜抗原結構的改變,產生自身抗體而導致病理免疫反應。兒童感染MP后,血清免疫球蛋白水平升或降均有不同的說法[3-4]。筆者對MP感染患兒的免疫球蛋白檢測發現,IgG、IgA水平明顯低于對照組,而IgM水平明顯高于對照組,該結果與Hou等[5]研究結果大致相符。也證明了IgM是體液免疫出現最早的抗體。IgG可中和游離的外毒素,調理吞噬細胞的吞噬作用,本研究IgG水平偏低,可能是患兒IgG亞類水平偏低,也可能與收集標本時間較早有關系。原因是MP感染2周后,IgG才開始升高而且持續時間長,但這也證實IgG水平可作為亞急性期感染狀態的補充。IgA水平下降常伴隨分泌型IgA下降,而分泌型IgA是防止呼吸道感染的主要免疫球蛋白,故IgG、IgA水平下降易導致呼吸道感染特別是MP感染。
    微量元素是指濃度低于體質量0.01%的無機物,鋅是人體重要而必需的微量元素之一,鋅參與很多酶反應,影響蛋白質的質量和數量調節,影響DNA和RNA相關酶類的活性,缺鋅可導致胸腺和外周淋巴結萎縮,T、B淋巴細胞減少,T細胞功能減弱,削弱機體的免疫功能,導致機體防御能力下降,增加兒童感染的易感性。由于MP感染患兒呼吸道感染引起胃腸功能紊亂y食欲低下y營養吸收不良,導致微量元素吸收障礙。本研究檢測2組兒童人體重要而必需的5種微量元素,MP感染組僅有鋅水平明顯低于對照組,鐵水平稍低,但無顯著性差異,其他微量元素水平在2組間無顯著性差異。這說明兒童MP感染后導致鋅吸收障礙同時加重鋅的消耗。盡管MP感染患兒免疫功能較亢奮,但多數患兒細胞免疫是低下的。因此,建議在治療MP感染患兒的過程中,除增加一些免疫調節功能的藥物外,還需合理補充鋅以防止MP感染的肺外并發癥,提高療效、縮短病程、減少復發。
 
 
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