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出生缺陷與微量元素的關系

【標    題】:

出生缺陷與微量元素的關系


【作者單位】:

山東濟寧東盛電子儀器有限公司


【內容摘要】:    出生缺陷(Birth Defect,BD)是指由于遺傳性和不良環境引起的出生時就存在的各種結構性畸形及功能性異常的總稱,包括形態結構異常、生理和代謝功能障礙、微量元素分析儀先天智力低下和宮內發育遲緩等4種類型。出生缺陷往往是導致流產、死胎、死產、新生兒死亡和嬰兒夭折的重要原因。出生缺陷是全世界面臨的重要公共衛生問題,全世界每年有500萬出生缺陷嬰兒出生,85%在發展中國家,一份全球性的研究報告表明:每年大約有330萬5歲以下的兒童死于嚴重的出生缺陷。我國是出生缺陷的高發國家,每年有80~120萬出生缺陷患兒出生,占出生人口的4%~6%左右。據衛生部1996 [更多詳細]

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【正文內容】:
    出生缺陷(Birth Defect,BD)是指由于遺傳性和不良環境引起的出生時就存在的各種結構性畸形及功能性異常的總稱,包括形態結構異常、生理和代謝功能障礙、微量元素分析儀先天智力低下和宮內發育遲緩等4種類型。出生缺陷往往是導致流產、死胎、死產、新生兒死亡和嬰兒夭折的重要原因。出生缺陷是全世界面臨的重要公共衛生問題,全世界每年有500萬出生缺陷嬰兒出生,85%在發展中國家,一份全球性的研究報告表明:每年大約有330萬5歲以下的兒童死于嚴重的出生缺陷。我國是出生缺陷的高發國家,每年有80~120萬出生缺陷患兒出生,占出生人口的4%~6%左右。據衛生部1996~2000年全國監測報告,出生缺陷發生率仍呈現高發態勢,除了神經管畸形由于實施了婦女增補葉酸而呈下降趨勢以外,先天性心臟病、腭裂、尿道下裂、多指(趾)、并指(趾)和臍膨出仍有升高趨勢。出生缺陷原因復雜,一般認為遺傳因素占25%,環境因素占10%左右,其余65%估計是遺傳與環境因素共同作用的結果。微量元素在體內的消長情況也是導致出生缺陷的重要原因,如碘缺乏與克汀病。現就出生缺陷與微量元素的關系進行綜述。
    1 鋅與出生缺陷
    鋅是人體神經系統發育的必需微量元素,參與人體內200多種酶、核酸及蛋白質的合成,能影響細胞分裂、生長和再生。缺鋅可使核酸合成減少,蛋白質合成緩慢,造成組織和器官的發育出現不同步現象,從而導致畸形。動物試驗證明:鋅缺乏時畸胎發生率約為47%,鋅缺乏的致畸性在人類也存在。王競艷認為:供鋅不足會產生嚴重先天腦畸形,尤其在出生前后,即便是短暫的缺鋅,也會導致成年后持久的行為改變,包括長期記憶、短期記憶及學習活動的損害。程鵬等指出:缺鋅會導致胎兒發育不全,出生體重低和存活率低,原因是鋅缺乏影響核酸和蛋白質的合成,胎兒分泌胰島素減少,糖代謝發生障礙。王福莊等通過實驗發現,鋅缺乏可使腦細胞分化過程減慢并出現分化異常,還可使神經遞質的反應性全面降低。萬輝琴等報道:鋅對兒童智能發展有重要作用,補充鋅會改善兒童智能發育,補充鋅的同時補充其他微量營養素效果更佳;相反,缺鋅能使大腦皮層發育停滯,海馬結構受損并引起腦中一些生化改變,從而影響腦發育,導致智力下降。
    2 硒與出生缺陷
    硒是谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)的成分,在消除自由基、保護細胞膜、核酸、蛋白質的正常結構和功能方面起著重要作用,是人類胚胎發育早期的必需微量元素。硒對人類出生缺陷的影響報道不多。上海醫科大學用大鼠全胚胎培養法并結合電鏡技術探討了硒與砷、氟、甲基汞之間的關系。結果表明砷、氟、甲基汞三者均能誘發體外培養的胚胎發育異常,并呈劑量反應關系,但加入0·5μg/ml硒后后,反映胚胎生長發育和形態分化的指標值升高,畸胎率和死胎率下降。國內外一些學者發現因健康不良死亡的早產兒血清硒低,存活嬰兒血硒較高。王懿賢等報道滯留流產、畸形史、胎兒宮內發育遲緩的孕婦,血清硒明顯低于對照組。2002年李等測定健康孕婦血樣190例,患孕高癥孕婦血樣86例,血硒含量分別為113·2±43·8μg/L、93·7±36·1μg/L,兩者有顯著性差異(P<0·01),而且孕高癥孕婦的血硒含量隨病情加重而降低。
    3 其它必需微量元素與出生缺陷
    廣西婦幼保健院研究結果顯示:出生缺陷兒與健康正常兒血中銅、鋅、鐵、錳、鎳含量有非常顯著性差異。健康正常母親,臍血銅、鋅、鐵含量有非常顯著差異;而有出生缺陷的母親,臍血銅、鋅、鐵含量無差異,提示微量元素銅、鋅、鐵、錳、鎳在缺乏和過多時均能影響胚胎及胎兒的正常分化和發育,導致出生缺陷。西安醫科大學屈新中等通過檢測分析認為:缺鋅、低鈣和高鐵是引起胎兒畸形的重要原因。戴會敏研究發現:母體的錳、硒營養缺乏可能是出生缺陷胎兒的危險因子。吳德成等[9]則認為:出生缺陷產婦組的血清鋅、銅含量明顯低于正常對照組,且呈同步降低的趨勢。南華大學袁海斌測定了128例腦性癱瘓患者血鈣、鋅、鐵、銅、鎂含量,隨機選擇128例正常兒童進行對照分析,結果表明:腦癱兒童血鈣、鐵、銅、鎂含量均低于正常兒童,補充鈣、鐵、鎂等可能有利于腦癱康復。北京師范大學通過實驗和調查發現:錳、鋅等在人體內的缺乏可能是出生缺陷發生的重要因素,鍶、鉀、銅、錫、鎂、硒、鐵、鈣等含量偏低及釩含量偏高可能與鉬、鋅、鎳等缺乏共同起到協同致病的作用。地表過程與資源生態國家重點實驗室張真真等報道:無錫出生缺陷高發區患者發樣中釩含量顯著偏高。釩含量顯著偏高可能是導致出生缺陷發生的重要因素,這是新的一種看法,值得關注。
    4 非必需元素與出生缺陷張科利等應用非參數檢驗和逐步回歸分析結果表明:出生缺陷高發區地球化學環境比較清晰的異常特征是硫元素含量高,鍶、鋁、鎂元素含量低。上世紀50年代,日本水俁灣排放含汞廢水,污染水體和魚貝類生物,導致先天性水俁病。張衛等認為孕早期汞的環境暴露可能是多指(趾)畸形的危險因素之一。趙靈琴等通過調查發現鉛暴露可能是神經系統畸形發生的重要原因。廣州市紅十字會醫院認為胎兒的低鋅高鉛狀態是引起先天性缺陷的重要原因。鉛會產生生殖毒及胚胎毒,造成早產及宮內發育遲緩,妊娠期鉛暴露時先兆流產,妊娠中毒癥等并發癥發生率高,可能與鉛能使血管痙攣易造成胎盤損傷有關。盧振明等探討了飲水型砷中毒對出生缺陷的影響,結論是病區及高砷區組出生缺陷的發生率高于對照組,高砷可能對孕婦及胎兒有影響。貴州省疾控中心通過橫斷面調查及回顧性調查發現:砷中毒村出生缺陷或畸形率顯著高于非中毒村,當地出生缺陷或先天畸形高發與砷中毒密切相關。
    機體內所有的元素都存在直接或間接的聯系,彼此相互影響,如鋅和銅、硒、錳相互拮抗;鐵和錳、鈷、鉻相互拮抗,如果顧此失彼,將會影響健康,甚至發生疾病,因此盲目補鋅不可取,過多補鋅會影響胎兒神經發育,出生后影響嬰兒智力發育。提倡均衡膳食,適量攝入各種必需元素并注意彼此間的平衡,同時有效避免各種非必需元素的接觸,才可以有效地減少出生缺陷的發生。

 
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