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哮喘與微量元素鋅相關性探討

【標    題】:

哮喘與微量元素鋅相關性探討


【作者單位】:

山東濟寧東盛電子儀器有限公司


【內容摘要】:    哮喘是嚴重影響兒童健康的慢性呼吸道疾病,微量元素分析儀早期診斷及恰當的防治干預可明顯改善其預后。機體內的鋅的代謝情況與機體的免疫狀況相關,也可能與哮喘的發病機理相關,為觀察微量元素鋅與小兒哮喘的相關性,本文將1999年5月至2003年5月在我院哮喘專科門診及病房收治的80例哮喘患兒隨機分成觀察組和對照組與正常兒(正常組)血清鋅比較;觀察組和對照組在按1998年全國兒科哮喘防治協作組制定的治療方案治療的基礎上,觀察組加用葡萄糖酸鋅治療,比較兩組療效,并將治療效果進行分析,現報道如下。    1 臨床資料  & [更多詳細]

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【正文內容】:
    哮喘是嚴重影響兒童健康的慢性呼吸道疾病,微量元素分析儀早期診斷及恰當的防治干預可明顯改善其預后。機體內的鋅的代謝情況與機體的免疫狀況相關,也可能與哮喘的發病機理相關,為觀察微量元素鋅與小兒哮喘的相關性,本文將1999年5月至2003年5月在我院哮喘專科門診及病房收治的80例哮喘患兒隨機分成觀察組和對照組與正常兒(正常組)血清鋅比較;觀察組和對照組在按1998年全國兒科哮喘防治協作組制定的治療方案治療的基礎上,觀察組加用葡萄糖酸鋅治療,比較兩組療效,并將治療效果進行分析,現報道如下。
    1 臨床資料
    1·1 一般資料 所有哮喘患兒均符合1998年全國兒科哮喘防治協作組制定的診斷標準,觀察組42例,男25例、女17例,年齡1歲6個月至8歲,患兒病程為0·5年~3年,除呼吸道癥狀外,尚有16例病兒合并佝僂病,10例合并貧血,30例伴有偏食或厭食;對照組38例,兩組患兒的性別、年齡、病程和臨床表現及合并其他疾病情況比較差異無顯著性意義。正常組40例,為同齡正常兒,男28例,女22例,三組性別、年齡比較差異無顯著性意義。
    1·2 方法 (1)接受觀察的哮喘及正常兒童3天內均不吃含鋅較高的食物(如牡蠣、豬肝、雞蛋、魚類等)及藥物(葡萄糖酸鋅)。(2)早上8時采空腹靜脈血1ml~2ml。(3)分別于治療前后1個月采標本送廣州市微量元素研究所,用電感耦合高頻等離子體發射光譜法檢測血清鋅。(4)哮喘組患兒根據病情按1998年全國兒科哮喘防治協作組制定的治療方案〔2〕治療,觀察組每日加服葡萄糖酸鋅3·5mg·kg-1~10·5mg·kg-1(相當于元素鋅0·5mg·kg-1~1·5mg·kg-1),分兩次服,療程為1個月。
    1·3 療效評定 于綜合抗哮喘治療及服用葡萄糖酸鋅1個月后觀察隨訪1年,按1998年全國兒科哮喘防治協作組制定的治療判斷標準判斷療效。臨床控制:哮喘癥狀完全緩解,即使偶有輕度發作不需用藥即可緩解。一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)或最大呼氣峰流速(PEF)增加量>35%,或治療后FEV1(或PEF)≥80%預計值。PEF晝夜波動率<20%。顯效:哮喘發作較治療前明顯減輕,FEV1(或PEF)增加量范圍25%~35%,或治療后FEV1(或PEF)達到預計值的60%~79%,PEF晝夜波動率<20%,仍需用糖皮質激素或支氣管舒張劑。好轉:哮喘癥狀有所減輕,FEV1(或PEF)增加量范圍15%~24%,仍需用糖皮質激素和(或)支氣管舒張劑。無效:臨床癥狀和FEV1(或PEF)測定值無改善或反而加重。
    1·4 統計學處理 觀察組、對照組、正常組血清鋅比較計量資料以均數±標準差(-x±s)表示,治療前后血清鋅的含量采用方差分析的分析方法,觀察組和對照組與正常組之間的比較采用DUNNETT方法分析。觀察組和對照組以臨床控制、顯效、好轉來計算總有效率,兩組的比較以χ2檢驗,選取α=0·05,所有統計學處理均采用統計軟件SAS8·0完成。
    2 結 果
    哮喘組與正常組血清鋅比較見表1,觀察組和對照組療效比較,見表4。
    治療前血清鋅的含量方差分析結果表明三組之間的差別有統計學意義(F=19·74,P<0·01),DUNNETT方法分析表明治療前對照組和觀察組與正常組的血清鋅含量比較均有顯著差異,SAS統計軟件處理的結果見表2。治療后血清鋅的含量的改變值(即治療前后的差值)的方差分析結果表明三組之間的差別有統計學意義(F=3·62,P<0·05),DUNNETT方法分析表明治療后的對照組與正常組的血清鋅含量的改變值比較有顯著差異,而觀察組與正常組的血清鋅的含量的改變值比較則沒有顯著差異,SAS統計軟件的處理結果見表3。
    從上述結果可以看出治療前觀察組、對照組與正常組血清鋅含量比較有統計學差異(P<0·01);觀察組治療前與治療1個月后血清鋅含量的改變及正常組的血清鋅含量改變比較有統計學差異(P<0·05),表明觀察組加鋅劑治療后的血清鋅含量得到明顯改善;對照組治療前與治療1個月后血清鋅含量的改變與正常組的血清鋅含量改變比較無統計學差異(P>0·05),表明對照組經治療后的血清鋅含量沒有明顯改善。從表4可以看出觀察組總有效率為97·7%,明顯高于對照組的76·3%,兩組臨床療效比較有非常顯著的差異(P<0·01)。
    3 討 論
    支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病,其發病率有上升趨勢,我國哮喘的發病率為1%,兒童為2%~3%,因此哮喘的防治是全球性關注的問題。但因哮喘的病因及發病機理很復雜,目前仍然沒有根治哮喘的方法,故探索提高治愈率的方法很有必要。采取以表面激素吸入為主的綜合治療措施治療哮喘,是目前國內外較先進的治療的方法。本文80例哮喘患兒均以吸入微量激素(必可酮)為主要治療措施,臨床控制率為28·75%,總有效率為87·5%,取得較好療效。在對微量元素的研究中,人們逐漸認識到鋅在細胞周期各個環節上起重要作用,對生命活動、疾病與健康等方面有重要意義。而且對微量元素鋅影響人體免疫功能的研究也比較深入,認為鋅對免疫系統的發育和正常免疫功能的維持有重要作用。缺鋅使細胞正常功能代謝活動破壞,還可導致輔助細胞和T抑制細胞比率下降,細胞因子(如IL-2)分泌障礙,自然殺傷胞功能改變,胸腺素濃度降低,使免疫功能受損,而致抗感染能力失調,使機體感染性增加,易誘發哮喘發作,在哮喘患兒中適當補充鋅劑可能有助于哮喘的控制。
    本文80例哮喘患兒中,血清鋅含量均低于正常兒童,經統計學分析(P<0·05)差異有顯著性意義,說明血清鋅降低與哮喘的發病存在一定的關系;觀察組經規范抗哮喘治療助以適當補充鋅劑,血清鋅水平明顯提高,與治療前比較差異有統計學意義。臨療效比較,觀察組總有效率為97·7%,明顯高于對照組,有統計學意義。我們的臨床觀察證實,哮喘與微量元素鋅有關,血清鋅降低可能參與哮喘發作,有條件的單位對哮喘患兒可進行血清鋅檢測,對哮喘伴血清鋅降低患兒適當補充鋅劑有助于哮喘的控制。

 
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