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微量元素鐵對嬰幼兒智力發育的影響

【標    題】:

微量元素鐵對嬰幼兒智力發育的影響


【作者單位】:

山東濟寧東盛電子儀器有限公司


【內容摘要】:    因為食物中最常見的鐵形式是不溶性的,微量元素檢測儀在小腸內吸收很差,故缺鐵性貧血仍是一個世界范圍的營養問題。嬰幼兒、青少年、育齡婦女(尤其是孕婦和乳母)、老年人均是缺鐵性貧血的好發人群。我國1992年營養調查顯示,我國居民鐵的供給量和推薦供給量(RDA)相比已達180%以上,但是貧血的發病率仍然很高,3歲以下嬰幼兒發病率尤為明顯,這是因為我國的膳食結構中,非血紅素鐵的食物來源仍占很大比重。非血紅素鐵來源于植物性食物,主要由鐵鹽組成;并和蛋白質、氨基酸和有機酸等結合在一起,必須與結合的有機物分離轉化為亞鐵后方可被吸收。糧谷和蔬菜中植酸鹽、草酸鹽以及存在于茶葉 [更多詳細]

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【正文內容】:
    因為食物中最常見的鐵形式是不溶性的,微量元素檢測儀在小腸內吸收很差,故缺鐵性貧血仍是一個世界范圍的營養問題。嬰幼兒、青少年、育齡婦女(尤其是孕婦和乳母)、老年人均是缺鐵性貧血的好發人群。我國1992年營養調查顯示,我國居民鐵的供給量和推薦供給量(RDA)相比已達180%以上,但是貧血的發病率仍然很高,3歲以下嬰幼兒發病率尤為明顯,這是因為我國的膳食結構中,非血紅素鐵的食物來源仍占很大比重。非血紅素鐵來源于植物性食物,主要由鐵鹽組成;并和蛋白質、氨基酸和有機酸等結合在一起,必須與結合的有機物分離轉化為亞鐵后方可被吸收。糧谷和蔬菜中植酸鹽、草酸鹽以及存在于茶葉及咖啡中的多酚類物質均可影響鐵的吸收,胃中胃酸缺乏或過多服用抗酸藥物,不利于鐵離子的釋出也阻礙鐵的吸收,以上因素是造成非血紅素鐵吸收差的癥結所在。而血紅素鐵來源于動物性食物,以葉琳鐵的形式存在,可不進行消化就可直接吸收。
    另一方面,母乳中鐵含量比較低,4個月以內嬰兒主要依靠胎兒期體內貯存的鐵,嬰兒出生時體內含鐵量約為75mg/kg,3kg新生兒體內含鐵量約為240mg,可維持4個月,4個月以后,貯存鐵已用完。因此,必須通過添加富含鐵元素的蛋黃、肝泥等輔食來補充,否則嬰兒鐵營養不良往往會對腦細胞發育和智力產生嚴重影響,而這種后果往往是不可逆的,即使以后補充也達不到理想效果,其智能發育與營養充足的同齡兒童相比有較大差距。我國兒童生長發育調查表明,因忽視斷奶期科學喂養方法以及缺乏理想的斷奶食品,導致我國嬰兒4個月以后生長速度減慢,并低于發達國家水平。
    一、嬰幼兒腦部發育特點
    嬰幼兒指的是3歲以下少兒。從出生到l周歲的嬰兒期是人體生長發育最為迅速時期,表現為體重從出生時的平均3kg,增至1歲時的gkg以上,身高從SOcm增至75cm,頭圍、胸圍、上臂圍增長迅速,是人類一生中生長發育最快時期,大腦發育的主要階段是胎齡18周至出后生后2足歲,而最關鍵時期是懷孕后期3個月至出生后6個月,大腦的生理功能在出生后第一年發展很快,到出生時6個月,由于新生兒腦細胞數持續增加,這時腦重已增加達600一7009,1歲時腦重達900一10009,為成人腦重的2/3。嬰兒出生時,神經細胞有一根軸突和幾根樹突分支,后6個月腦部發育以細胞增大及樹突增多和延長為主,神經末鞘形成并進一步發育,這一過程持續到2歲。母乳喂養及適時添加斷奶食物是保證其生長發育的物質基礎,母體營養不良或嬰兒期鐵及其他營養素供給不足,可影響腦細胞增殖,從而使腦細胞數目減少。
    二、鐵缺乏對嬰兒智能的影響
    鐵缺乏癥可分為3個階段:(l)鐵減少期(ID)。此時儲存鐵耗竭,血清鐵蛋白濃度下降。(2)紅細胞生成缺鐵期(IDE)。此時不僅血清鐵蛋白濃度下降,血清鐵也下降,同時紅細胞游離原葉琳上升。(3)缺鐵性貧血期(工DA)。除上述指標變化外,紅細胞壓積和血紅蛋白下降。鐵缺乏時嬰幼兒精神和運動發育與正常嬰幼兒比較有顯著差異,發生缺鐵性貧血高峰是在出生后6一18個月。
    (一)缺鐵性貧血的臨床表現患兒易怒,煩躁不安,對周圍環境和事物缺乏興趣,偏食或異食癖(喜歡吃非食物性東西,例如:泥土、墻土、紙等),精神煥散,注意力不集中或學習記憶差等,而厭食往往是早期普遍癥狀,當幼兒出現厭食癥狀時應警惕有無鐵缺乏可能。上述癥狀出現與中樞神經系統生理功能下降有關。
    (二)對智力發育的影響
    鐵缺乏即使沒有發展成為缺鐵性貧血,也會導致兒童出現精神行為改變,尤其在嬰兒期輕度貧血會引起不可逆的腦損傷。一項對于191名12一23月齡具有程度不同的缺鐵性嬰兒,作了雙盲隨機的社區性關于缺鐵及鐵劑治療的行為性影響的調查顯示:在鐵劑治療前,肌注或口服鐵劑后1周及3個月后,分別作Bay止y評分,設安慰劑對照組。缺鐵性貧血的嬰兒,即使考慮了有關出生、營養、家庭背景、父母智商、家庭環境的影響后,其智力和運動的評分測試仍然明顯偏低。治療1周后,在評分上肌注或口服鐵劑組與安慰劑組沒有差別,3個月后,缺鐵性貧血得到治療的嬰)L(36%),其智力和運動發育異常均已消失。但是64%的嚴重或長期慢性缺鐵性貧血嬰兒,其智力和運動評分測試將持續明顯偏低。雖然貧血已消除,但治療后3個月,這些嬰兒仍然在生化方面顯示缺鐵。這可能表明,鐵劑治療雖然對糾正貧血有效,但無助于糾正行為發育異常;或者是:缺鐵性貧血嬰兒的病期、嚴重度、慢性程度所導致某些后果,可能是長期性。也可以這樣認為,貧血的發生即使進行了補鐵治療,但對智能的影響是不可逆的。
    鐵缺乏癥在紅細胞缺鐵期即可影響兒童的發育及行為,鐵缺乏可能通過影響早期(胚胎、嬰幼兒)膠質細胞及神經元的發育,影響神經遞質代謝及相關受體異常而致發育及行為異常。在髓鞘“沉積”期,保證在膳食中攝取足夠鐵是非常重要的。許多研究顯示:與非缺鐵性對照組比較,缺鐵性貧血嬰兒,其智力發育評分較低。患兒可能存在神經傳導及髓鞘形成障礙,并導致出現機體平衡性和協調性以及語言能力障礙。從食物中攝人的鐵不足是營養性缺鐵性貧血的主要原因,人乳和牛乳含鐵量低,如單純用乳類喂養,沒有及時補充含鐵豐富的食物,沒有良好的飲食習慣,偏食、挑食而致動物性食物攝人太少,而引起缺鐵。
    四、鐵缺乏癥發生原因
    (一)先天儲備不足
    胎兒從母體獲得的鐵以妊娠最后3個月最多,一般情況是,正常足月兒可得250一300mg,稱為先天性鐵貯備。正常新生兒體內貯鐵及出生后紅細胞破壞釋放的鐵,一般僅夠出生后頭4個月之造血需要,而早產兒,僅能滿足3個月。
    (二)攝入不足從食物中攝人的鐵不足是營養性缺鐵性貧血的主要原因,人乳和牛乳含鐵量低,如單純用乳類喂養,沒有及時補充含鐵豐富的食物,沒有良好的飲食習慣,偏食、挑食而致動物性食物攝人太少,而引起缺鐵。
    (三)生長發育因素
    由于嬰兒期生長發育速度很快,正常新生兒從出生到一周歲體重增加了3倍,而早產兒、低出生體重兒出生后生長速度更快,對鐵的需要量相對要高于成年人,如沒有及時添加含鐵豐富的食物,可引起缺鐵。
    (四)鐵的丟失和消耗過多
    正常嬰兒每天排泄的鐵比成人多,加上鮮牛奶喂養的嬰兒,有的對牛奶過敏,有些患兒因含鐵酶缺乏,使腸粘膜長期小量出血可致缺鐵。
    五、保證嬰幼兒滿足鐵需要量的措施
    嬰幼兒期是精神發育的黃金時期,動作、語言、感知覺、認知能力和社會適應能力的發展都非常迅速,充足的營養顯得非常重要,為了保證嬰幼兒健康成長,使心理、行為正常發展,為今后生長發育打下良好的基礎,應做到以下幾個方面。
    1.做好衛生宣教工作讓家長認識缺鐵性貧血的嚴重性,特別是缺鐵對嬰幼兒智能發育的影響,應給以特別關注,一旦發生,以后補充鐵元素仍會出現收效甚微的現象。以及掌握嬰幼JL容易發生本病的原因及預防注意事項,采取必要的有針對性的預防措施。
    2.注意孕期的營養保健工作滿足孕婦的營養需要,防止微量元素鐵及其他營養素的缺乏,避免早產及低出生體重兒,因為早產兒和低出生體重兒更易出現鐵缺乏癥。
    3.合理喂養大力提倡純母乳喂養至少4一6個月,因為母乳中所含鐵易為小兒吸收,利用率高。無論母乳喂養或人工喂養的嬰兒在3一4個月后,均應及時添加含鐵豐富的輔食,如蛋黃、肝泥等,以補充鐵的不足,同時應注意補充食物中鐵的不足,嬰幼兒所吃的米粉、麥粉等最好都經過鐵的強化。幼兒膳食中必須得到足夠的含鐵豐富的食物,每日攝人的鐵包括食物中所含的鐵,以lmg/kg為準,每日總量不超過巧mg。

 
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