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微量元素鋅與輪狀病毒感染性腹瀉相關性探討

【標    題】:

微量元素鋅與輪狀病毒感染性腹瀉相關性探討


【作者單位】:

山東濟寧東盛電子儀器有限公司


【內容摘要】:    輪狀病毒是嬰幼兒重癥腹瀉的主要病原體,微量元素分析儀是造成小兒營養不良、生長發育障礙的主要原因之一,腹瀉期間常導致鋅缺乏,機體缺鋅可削弱免疫機制,降低抵抗力,使機體易受細菌、病毒等微生物感染。本文旨在分析輪狀病毒腸炎與鋅的關系近年來,現對在本院兒科門診確診輪狀病毒感染腹瀉的2867例患兒進行分析并做以下報道。    1資料與方法    1.1一般資料腹瀉組:2007年3月至2011年5月在本院門診就診的6個月至3歲的輪狀病毒腸炎患兒2867例,其確診依據為1998年全國腹瀉病防治學術研討會組織委員 [更多詳細]

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【正文內容】:     輪狀病毒是嬰幼兒重癥腹瀉的主要病原體,微量元素分析儀是造成小兒營養不良、生長發育障礙的主要原因之一,腹瀉期間常導致鋅缺乏,機體缺鋅可削弱免疫機制,降低抵抗力,使機體易受細菌、病毒等微生物感染。本文旨在分析輪狀病毒腸炎與鋅的關系近年來,現對在本院兒科門診確診輪狀病毒感染腹瀉的2867例患兒進行分析并做以下報道。
    1資料與方法
    1.1一般資料
腹瀉組:2007年3月至2011年5月在本院門診就診的6個月至3歲的輪狀病毒腸炎患兒2867例,其確診依據為1998年全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會制定的《中國腹瀉病診斷治療方案》,就診時發病
1~2d,大便性質為糊便、粘糊便、稀水便或蛋花湯樣便,鏡檢有脂肪球,很少有白細胞及大便輪狀病毒檢測,診斷為輪狀病毒腸炎患兒;健康組:同期健康體檢兒童2867例,近1個月內無上呼吸道感染、腹瀉等疾病。腹瀉組及對照組均按照年齡從6個月至1歲、1~2、2~3歲分段記錄。兩組年齡差異無統計學意義。
   1.2方法
   1.2.1采取輪狀病毒感染性腹瀉患兒、健康體檢兒童無名指血40μL,放入裝有1mL全血稀釋劑的聚乙烯塑料管中進行血鋅檢測。
   1.2.2血鋅的測定方法采用原子吸收分光光度法(北京博
暉全血多元素分析儀,型號BH5100S/T型原子吸收光譜儀)進行檢測。測定吸光度,得到鋅(Zn)的含量。
   1.2.3異常值測定鋅含量小于正常參考值下限或大于正常參考值上限者為異常。正常參考值:鋅歲為58.0~100μmol/L,2~3歲為66.0~120μmol/L。
    2結果
    輪狀病毒感染性腹瀉患兒血鋅值與同齡健康兒童相比明顯降低,差異有統計學意義(P<0.01),證實RV腸炎存在血鋅低下。對照組血鋅含量(64.58±15.72)μmol/L,腹瀉患兒血鋅含量(53.10±15.01)μmol/L,2867例腹瀉患兒中1781例缺鋅,占62.12%,健康組2867例缺鋅782例,占27.27%,腹瀉組和對照組兩組病例,兒童年齡比較,經統計處理,差異無統計學意義,見表
    1.3討論
    本資料顯示,嬰幼兒輪狀病毒感染時低鋅,嬰幼兒Rota-virus感染組全血鋅的含量明顯低于嬰幼兒對照組(P<0.01),差異有統計學意義。輪狀病毒是一種呼吸道病毒,是秋冬季節引起嬰幼兒腹瀉的主要病原之一一般通過口-糞傳播,潛伏期2~4d。輪狀病毒感染尤其以蛋花湯樣稀便的陽性率最高,達79.2%。多見于6~24個月嬰幼兒,常并發脫水、酸中毒及電解質紊亂,嚴重者可導致死亡。機體防御功能差是嬰幼兒易發生輪狀病毒感染的重要原因,已有研究認為鋅與嬰幼兒免疫系統的的發育關系密切.鋅是人機體維持生理功能和正常代謝的必需微量元素,對人體健康及生長發育有著重要的生物學作用。鋅元素在體內參與多種酶及DNA的合成,鋅缺乏可引起食欲減退、免疫功能減低、成生長發育遲緩、影響智力發育。缺鋅將導致各種酶類水平下降以及小腸黏膜增生和角化不全,以致病毒侵犯,組織損傷;腸道中乳糜微粒的外膜由類脂蛋白質復合物所構成,缺鋅后,外膜合成障礙,而使脂肪吸收不良,引起腹瀉。因此,有學者認為:缺鋅是腹瀉的易感原因之一。同時,腹瀉時由于小腸絨毛受損引起雙糖酶缺乏,尤其乳糖酶受累,尤其乳糖酶最易受累,可使小腸形成一種滲透性腹瀉,妨礙或減少營養素的吸收,引起鋅缺乏。而腹瀉時小腸對鋅的吸收不良和丟失增多亦可導致血鋅的下降,從而形成惡性循環,導致腹瀉遷延不愈。另外,鋅與腹瀉的相關性提示,缺鋅可導致兒童對腹瀉易感性的增加。鋅與兒童生長和健康的關系早已受到關注。最近一系列研究相繼證實,鋅缺乏與兒童腹瀉之間存在高度相關性。輪狀病毒腸炎患兒血鋅降低可能與飲食攝入減少、小腸吸收不良和胃腸道丟失增多等因素有關。近年國內多項研究結果提示,輪狀病毒腸炎患兒的血鋅水平明顯低于健康對照組。本資料顯示腹瀉組各年齡段血鋅水平都有不同程度的缺乏,與同期同年齡段兒童比較差異有統計學意義。而兒童年齡、性別比較,經統計處理差異無統計學意義。
    綜上所述,從文獻和本資料結果看,輪狀病毒感染性腹瀉患確實鋅缺乏,與同期健康兒童比較差異有統計學意義。因此,建議輪狀病毒性腸炎患兒有必要做血鋅測定,指導臨床治療,提高療效,患兒早日康復,健康成長。
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