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兒童微量元素缺乏的評估及應對措施

【標    題】:

兒童微量元素缺乏的評估及應對措施


【作者單位】:

山東濟寧東盛電子儀器有限公司


【內容摘要】:    微量元素在人體中含量很少,微量元素檢測儀但是人體生長發育所必需的,可參與酶、激素及細胞結構的組成,維持機體的正常生理功能,對身體健康影響很大。兒童正處于生長發育旺盛期,對各種微量元素的需要較多,攝入不足、吸收不良及某些遺傳性疾病的存在,都容易導致微量元素的缺乏。微量元素缺乏引起的臨床癥狀一般比較隱匿,缺乏特異性,并且在血液、尿液等易于采集的標本中含量較低,輕微缺乏或缺乏早期時難以檢測,因此,微量元素缺乏的評估較困難。在我國兒童最常見的是鐵、鋅、銅、硒、鈣的缺乏。    1 資料與方法    1.  [更多詳細]

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【正文內容】:
    微量元素在人體中含量很少,微量元素檢測儀但是人體生長發育所必需的,可參與酶、激素及細胞結構的組成,維持機體的正常生理功能,對身體健康影響很大。兒童正處于生長發育旺盛期,對各種微量元素的需要較多,攝入不足、吸收不良及某些遺傳性疾病的存在,都容易導致微量元素的缺乏。微量元素缺乏引起的臨床癥狀一般比較隱匿,缺乏特異性,并且在血液、尿液等易于采集的標本中含量較低,輕微缺乏或缺乏早期時難以檢測,因此,微量元素缺乏的評估較困難。在我國兒童最常見的是鐵、鋅、銅、硒、鈣的缺乏。
    1 資料與方法
    1. 1 一般資料
    對 2007 年至 2010 年期間我院兒科及兒童保健門診就診的新生兒 0 ~6 歲的兒童進行隨機抽樣,抽取 1000 例,其中男性 527 例,女性473 例; 嬰兒0 ~12 個月272 例,幼兒1~ 3 歲 407 例,學齡前兒童 4 ~ 6 歲 321 例。
    1. 2 方法
    根據年齡段將 1000 例兒童分為嬰兒組、幼兒組和學齡前兒童組,采指血 0. 04ml,檢測血中鋅、鐵、銅、鎂、鈣的含量。比較五種微量元素在不同年齡階段的兒童中的缺乏情況,分析每種元素的缺乏與年齡的關系。
    2 結果
    鐵、鋅、銅、硒、鈣五種微量元素在不同年齡階段的兒童中均有不同程度的缺乏,并且每種元素的缺乏與年齡的關系呈現不同的特點。各微量元素在不同年齡段的缺乏情況見( 表 1 -2 -3 -4 -5) 。由表 1 -2 -3 -4 - 5 可以看出,鐵在嬰兒組缺乏較嚴重; 鋅在各個年齡段的缺乏都比較嚴重,但幼兒組的缺乏更為明顯; 銅在幼兒組的缺乏情況比嬰兒期和學齡前期嚴重; 硒在各年齡段的缺乏情況無明顯區別; 鈣在嬰兒期和學齡前期的缺乏情況比較嚴重。
    3 討論
    3. 1 各微量元素在體內的代謝
   ( 1) 鐵是人體內含量最高的微量元素,參與血紅蛋白的合成,鐵缺乏可造成缺鐵性貧血,另外,鐵還參與細胞呼吸、多巴胺的合成及神經髓鞘的形成,與人體的免疫功能、神經發育密切相關;
   ( 2)鋅是人體內第二大微量元素,參與人體內 DNA、RNA 聚合酶,轉錄因子以及能量代謝酶的組成,并與酶的活性密切相關。鋅缺乏時兒童生長遲緩、智力低下、免疫功能下降、易患感染性疾病,并與兒童多動癥、視力低下、佝僂病、口腔潰瘍、皮膚干等疾病的發生有關鋅在人體內分布廣泛,并且沒有儲存,需要不斷從外界攝入; ( 3) 銅元素主要分布在肝、腎、腦、胰等器官,參與人體內的氧化還原過程,與鐵的代謝、抗氧化防御及神經肽的合成有關。銅缺乏時,可發生心血管系統發育不良、骨質疏松、神經功能異常、皮膚及毛發色素減少等;
   ( 4) 硒主要分布于肝臟、腎臟和胰腺,通過谷胱甘肽過氧化物酶保護肌體免受氧化損害,并參與甲狀腺素代謝、T細胞免疫以及炎癥反應的調節,另外硒還是重金屬的解毒劑、具有抗癌作用,并與身高體重的增長呈正相關。硒缺乏時,腦、骨骼和肌肉的發育會受到影響,可導致心血管疾病、骨關節病、克山病等。
   ( 5) 鈣是形成人體骨骼和牙齒的重要成份,新生兒和嬰兒缺鈣,可有多汗、夜驚、急惹、枕禿、囟門晚閉等表現;兒童缺鈣易患齲齒,并有厭食、偏食、腿抽筋、智力發育遲緩、學步、出牙晚或出牙不整齊等表現,長期缺鈣會形成 X或 O 型腿、雞胸。
    3. 2 微量元素缺乏的評估 微量元素缺乏引起的臨床癥狀一般比較隱匿,缺乏特異性,并且在血液、尿液等易于采集的標本中含量較低,輕微缺乏或缺乏早期時難以檢測,同時微量元素在以上生物樣品中的存在形式不同,需對檢測樣本進行先期處理并提供合適的檢測條件。是不管是生物樣品還是生物酶,只有微量元素缺乏較嚴重時才能檢測出來,微量元素缺乏的早期檢測仍然是臨床上的難題。
    3. 3 微量元素缺乏的應對措施 對于新生兒和嬰兒,母乳中各種微量元素含量豐富、生物活性高、易吸收,是喂養的最佳選擇,可有效預防微量元素缺乏。如不能母乳喂養或母乳不足,則必須選擇含各種微量元素的配方奶粉。嬰兒4 ~6 個月時應添加輔食,注意補充富含微量元素的肉類等動物性食物,或選擇強化微量元素的輔助食品。幼兒期和學齡前兒童可自主進食后,應注意合理膳食,不可偏食。注意補充富含微量元素的食物。鐵在動物肝臟、蛋黃、瘦肉、木耳、海帶等中的含量較高; 鈣在蝦皮、魚類、雞蛋中含量較高,補鈣的同時注意補充維生素 D,多曬太陽也有助于鈣的吸收; 銅主要來源于動物肝臟、魚、蝦、芝麻等食物; 鋅主要來源于核桃仁、動物肝臟等。膳食攝入是最安全有效的預防和干預措施。但對于嚴重缺乏者,應在地方衛生部門或醫生的建議下服用相應的藥物治療。
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